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致使慢性病老年患者颠仆的身分查询拜访研讨

来历:吉林大学 作者:王旭
宣布于:2020-04-27 共5718字

  中文择要
  
  老年慢性病患者颠仆的风险身分及相干阐发

 

  
  目标:
  

  老年人是颠仆产生的高危人群,因颠仆致死是老年人的首要死因之一,而归并慢性疾病的老年人颠仆产生率更高,风险性更大。本文旨在研讨老年慢性病患者颠仆的风险身分,辨认差别身分对颠仆产生的瞻望代价,为防备老年慢性病患者的颠仆供给现实按照,从而改良他们的糊口品质。

致使慢性病老年患者颠仆的身分查询拜访研讨
 

  
  体例:
  
  (1)研讨工具:归入2020年1月-2020年6月于吉林大学第一病院干部病房收治春秋≥65岁且最少得了1种慢性疾病的患者182例。
  
  (2)研讨体例:按照患者在曩昔1年内是不是有颠仆史分为颠仆组和非颠仆组。搜集患者的普通材料、生化目标、内脏脂肪面积、去脂体重、骨骼肌品质、骨矿物资含量、四肢及躯干肌肉含量等体成份数据,并丈量超声骨密度值,停止平常糊口才能(ADL)、认知功效(MMSE)、老年烦闷(GDS)、养分(MNA)、春秋校订的查尔森归并症指数(a CCI)量表评价。
  
  (3)统计体例:接纳SPSS 22.0软件停止数据处置和统计阐发,计量材料从命正态散布者用均数±规范差表现,组间比拟接纳自力样本t查验;不然接纳中位数(M,(P25,P75))表现,组间比拟接纳Wilcoxon秩和查验。计数材料用频数和百分比表现,组间比拟接纳卡方查验。基于单身分查验成果,对有统计学意思的变量再停止二元Logistic回归阐发。绘制受试者任务特色(receiveroperating  characteristic,ROC)曲线,获得影响老年慢性病患者颠仆相干身分的最好临界值,P<0.05以为有统计学意思。
  
  成果:
  
  本研讨共归入182例患者,均匀春秋(78.86±8.98)岁,此中非颠仆组117例(64.3%),颠仆组65例(35.7%)。
  
  (1)颠仆组春秋高于非颠仆组(P<0.05),且跟着春秋增添老年慢性病患者颠仆的产生率也随之增添。
  
  (2)性别、慢性病数目、多重用药、平常糊口才能(ADL)、认知功效(MMSE)、老年烦闷(GDS)、养分(MNA)、春秋校订的查尔森归并症指数(a CCI)、血红卵白、白卵白、骨骼肌品质、骨矿物资含量、四肢及躯干肌肉含量是影响老年慢性病患者颠仆产生的相干风险身分(P<0.05),且非颠仆组在身材肌肉含量上较高。
  
  (3)两组慢性病范例对照高血压病是影响老年慢性病患者颠仆产生的相干风险身分(P=0.036),冠芥蒂、糖尿病、慢性梗阻性肺疾病、慢性肾功效不全、脑血管疾病、恶性肿瘤、血液系统疾病、慢性胃炎/消化道溃疡在两组比拟中无统计学意思(P>0.05)。
  
  (4)慢性病数目(OR=5.972,95%CI[0.252-5.194],P<0.001)、老年烦闷评分(GDS)(OR=1.087,95%CI[1.005-1.176],P=0.037)是老年慢性病患者颠仆产生的自力风险身分,骨骼肌品质(OR=0.542,95%CI[0.352-0.835],P=0.005)、白卵白含量(OR=0.791,95%CI[0.6679-0.922],P=0.003)是影响老年慢性病人群颠仆产生的自力掩护性身分。
  
  (5)绘制ROC曲线成果显现:慢性病数目曲线下面积(AUC)0.783,P<0.001;临界值2.5(现实取整数3)种,敏理性为0.646,特同性为0.761;GDS的AUC为0.607,P=0.016;临界值19.5分,敏理性为0.554,特同性为0.684;白卵白含量AUC为0.743,P<0.001;临界值33.75g/l,敏理性为0.607,特同性为0.862。骨骼肌品质AUC为0.745,P<0.001;临界值22.05kg,敏理性为0.786,特同性为0.569。
  
  论断:
  
  (1)老年慢性病患者的颠仆率具备增龄性变更,得了3种及以上慢性病的老年人颠仆的产生率增添。
  
  (2)骨骼肌品质、烦闷评分与老年慢性病患者颠仆的产生有关,并具备必然的瞻望代价。
  
  关头词: 老年,慢性病,颠仆。
  

  Abstract
  
  Risk factors and related analysis of falls in elderly patients with chronic diseases

 

  
  Objective:

  
  The elderly are a high-risk group of falls, and death  due to falls is one of the main causes of death for the elderly. The elderly with chronic diseases have a higher incidence of falls and are more harmful. This article aims to study the risk factors of falls in elderly patients with chronic diseases, identify the predictive value of different factors for the occurrence of falls, and provide a theoretical basis for preventing falls in  elderly  patients  with  chronic  diseases,  thereby  improving  the  quality  of  life  ofelderly patients with chronic diseases.
  
  Methods:
  

  (1) Research objects: 182 patients who were admitted to the cadre ward of the First  Hospital  of Jilin  University from  January 2020 to  June 2020 who were  ≥65 years old and had at least one chronic disease.
  
  (2) Research method: According to whether the patients had a history of falls in the  past  year,  they  were  pided  into  fall  group  and  non-fall  group.  Collect  thepatient's general data, biochemical indicators, visceral fat area, fat-free body weight, skeletal muscle mass, bone mineral content, limb and trunk muscle content and otherbody  composition  data,  and measure  the  ultrasound  bone  density  value  to  perform daily  activities  (ADL),  Cognitive  Function  (MMSE),  Geriatric  Depression  (GDS),Nutrition (MNA), Charson Comorbidity Index (a CCI) scale assessment.
  
  (3) Statistical method: Use SPSS 22.0 software for data processing and statistical analysis. If measurement data obey a normal distribution, it is expressed as mean ± standard  deviation,  and  independent  sample  t  test  is  used  for  comparison  between groups; otherwise, median (M, (P25, P75) )) means that the Wilcoxon rank sum test is used  for  comparison  between  groups.  Count  data  is  expressed  by  frequency  and percentage, and comparison between groups is performed by chi-square test. Based on the univariate test results, binary Logistic regression analysis was performed on the statistically  significant  variables.  Draw  the  receiver  operating  characteristic  (ROC) curve to obtain the best cut-off value of the factors affecting falls in elderly patients with chronic diseases. P<0.05 is considered statistically significant.
  
  Results:
  
  A  total  of  182  patients  were  enrolled  in  this  study,  with  an  average  age  of (78.86±8.98) years, including 117 cases (64.3%) in the non-fall group and 65 cases(35.7%) in the fall group.
  
  (1)The age of the fall group is higher than that of the non-fall group (P<0.05), and the incidence of falls in elderly patients with chronic diseases increases with age.
  
  (2)Gender, number of chronic diseases, multiple medications, ability of daily living scale (ADL), mini-mental state examination (MMSE), geriatric depresion scale (GDS),  mini  nutritionaal  assessment(MNA),  age-adjusted  Charson's  comorbidity index (a CCI), hemoglobin, albumin The skeletal muscle mass, bone mineral content, limb and trunk muscle content are related risk factors affecting the occurrence of falls in elderly patients with chronic diseases (P<0.05), and the non-fall group has higher body muscle content than the fall group.
  
  (3)Comparison  of  the  types  of  chronic  diseases  between  the  two  groups. Hypertension  is  a  related  risk  factor  affecting  the  occurrence  of  falls  in  elderlypatients  with  chronic  diseases  (P=0.036),  coronary  heart  disease,  diabetes,  chronic obstructive  pulmonary  disease,  chronic renal  insufficiency,  cerebrovascular  disease, malignant tumors, There was no statistical  significance in  the comparison of blood system diseases, gastritis/peptic ulcer between the two groups (P>0.05).
  
  (4)The  number  of  chronic  diseases  (OR=5.972,  95%CI[0.252-5.194],  P<0.001), GDS (OR=1.087, 95%CI[1.005-1.176], P=0.037) are chronic diseases of the elderly The independent risk factors for the patient to fall were skeletal muscle mass (OR=0.542,95%CI[0.352-0.835],P=0.005),albumin(OR=0.791,95%CI[0.6679-0.922],P=0.003 ) Is an independent protective factor that affects the occurrence of falls in elderly people with chronic diseases.
  
  (5)The results of drawing the ROC curve showed that the area under the curve of chronic diseases (AUC) was 0.783, P<0.001; the cut-off value was 2.5 (the actual integer was 3), the sensitivity was 0.646, and the specificity was 0.761; the AUC of GDS was 0.607, P=0.016 The cut-off value is 19.5, the sensitivity is 0.554, and the specificity is 0.684; the albumin content AUC is 0.743, P<0.001; the cut-off value is 33.75g/l, the sensitivity  is 0.607, and the specificity is 0.862. The AUC of skeletal muscle mass was 0.745, P<0.001; the cut-off value was 22.05kg, the sensitivity was 0.786, and the specificity was 0.569.
  
  Conclusion:
  
  (1)The  fall  rate  of  elderly  patients  with  chronic  diseases  has  age-related changes, and the incidence of falls in elderly patients with 3 or more chronic diseasesincreases.
  
  (2)Skeletal muscle mass and depression score are related to the occurrence of falls in elderly patients with chronic diseases, and have certain predictive value.
  
  Key words:      Old age, Chronic disease, Fall。
  

  第1章    媒介

  
  跟着经济与科技的高速成长,人类在衣食住行及社保医疗等多方面的糊口前提上获得了较着改良,进而人均寿命也随之耽误。研讨显现,估计全天下60岁以上的生齿将从2013年的8.41亿增添到2050年的20亿以上[1]。
  
  另有报告显现,估计到2030年,美国、欧洲、亚洲、拉丁美洲和加勒比地域的65岁及以上生齿所占总生齿比例将均进步7%摆布[2],2050年美国65岁及以上生齿将到达8370万[3]。
  
  而我国今朝60岁以上生齿靠近2.5亿,生齿老龄化率为17.86%,估计2030年这一比率将下降至25%[4]。值得正视的是中国80岁以上的生齿较其余春秋组增添速度较着加速[5],这类景象被称之为“二阶老龄化”。而天下生齿老龄化情势的加重,必将又会对社会系统带来新的严峻挑衅。
  
  跟着春秋的增添慢性病的得病率逐步增添[6],这也是生齿老龄化须要面临的不可防止的安康题目之一。慢性病常以起病藏匿、病因庞杂、病程长,多与糊口体例及环境身分有关,不能自愈和被治愈为特色[7],严峻风险老年人的身心安康。
  
  在我国,每一年因慢性疾病而灭亡的数目高达737.6万,是城乡住民灭亡的首要缘由[8]。研讨显现[9],80%的老年人最少得了一种慢性病,而65-85%的老年人得了两种或以上,后者凡是被称为多病发。另外研讨发明,65岁以上的老年人均匀每一年约有三分之一产生颠仆。另有报道指出,65岁以上的老年人85%的骨折及95%的股骨颈低暴力骨折均由颠仆而至[10]。比来一项聚集阐发发明[11],在中国老年人风险灭亡范例中,颠仆居于首位,其灭亡率为81.14/10万[95%CI:  67.00/10万-95.28/10万]。颠仆激发的致病、致残、致死率极高,对患者自己、患者家庭及社会形成的丧失是不容轻忽的。据统计中国老年人颠仆后毁伤产生的用度每人每次约为16-3812美圆[12],用度跨幅庞大和颠仆效果的不肯定性,致使良多家庭“因跌而贫”。虽然今朝国际外在颠仆毁伤的相干医治上,已获得了庞大的停顿,但高骨折风险患者的医治缺口仍在不时增添[13]。是以对老年人颠仆的防备迫在眉睫。老年人群的颠仆是多种身分形成的,但使人惊喜的是,颠仆也是可防可控的不良事务之一。
  
  既往研讨标明慢性疾病是影响老年人颠仆的主要风险身分,但这些研讨多正视一种罕见慢性疾病对颠仆的自力影响[14-16]。老年人常常是多种慢性疾病归并于一身,特别是高龄群体,多病发的得病率更高,颠仆风险更大,更应引发充足正视。而以往的研讨仅将一种特定的安康状态去评价颠仆的风险身分,归因过于范围单一,这较着会致使研讨成果的可托度下降。现阶段,将慢性疾病的数目及范例与老年颠仆风险接洽起来的相干研讨依然较少,且现有的防颠仆指南并不指明正视慢性病的数目,是以本研讨将以老年慢性病人群为研讨工具,经由过程全体安康状态的权衡来探讨该类人群颠仆风险身分的遍及个性。
  
  另外跟着时候的推移,人体在器官,构造,肌肉、细胞等各个成份产生的差别速度的退步[17],同时心思、情感等也会呈现差别水平的转变,这在得了慢性疾病的老年人群中表现的加倍较着。是以本研讨经由过程老年综合评价、血液生化学目标及人体成份阐发仪、超声骨密度仪对患者停止数据收罗,利用 SPSS 22.0 软件停止数据处置,研讨老年慢性病患者颠仆有关的风险身分,辨认差别身分对颠仆产生的瞻望代价,为拟定防备老年慢性病人群颠仆的相干计划供给现实按照。
  

  【因为本篇文章为硕士论文,如需全文请点击底部下载全文链接】
 

  
  第2章  综述

  
  2.1、 老年人颠仆的风行病学.
  2.2、 老年人颠仆的风险身分
  2.2.1、 心思身分
  2.2.2、 心思身分
  2.2.3、 病理身分
  2.2.4、 药 物身分
  2.2.5、 环境因 素
  2.3、 老年人颠仆的干涉干与办法.
  2.4 、小结 与瞻望
  
  第3章  材料与体例.
  
  3.1 、 研讨工具.
  3.1.1 、 工具来历.
  3.1.2、 归入规范.
  3.1.3 、解除规范
  3.2、 研讨体例
  3.2.1 、普通材料搜集.
  3.2.2、 量表评价体例.
  3.2.3 、生化目标采
  3.2.4 、仪器检测
  3.2.5 、诊断规范
  3.2.6 、分组体例
  3.2.7 、品质节制
  3.3 、统i计学阐发.
  
  第4章  成果.
  
  4.1、 老年慢性病患者颠仆组与非颠仆组-般材料比拟
  4.2 、老年慢性病患者颠仆组与非颠仆组量表及检测成果比拟
  4.3、 影响颠仆的相干身分的多身分回归阐发.
  4.4 、老年慢性病患 者自力身分的ROC曲线
  
  第5章  会商.
  
  5.1 、--般身分对颠仆的影响
  5.2 、体成份与颠仆的干系

  第6章   论断

  (1)老年慢性病患者的颠仆率具备增龄性变更,得了 3 种及以上慢性病的老年人颠仆的产生率增添。

  (2)骨骼肌品质、烦闷评分与老年慢性病患者颠仆的产生有关,并具备必然的瞻望代价。

  参考文献.

作者单元:吉林大学
原文来由:王旭. 老年慢性病患者颠仆的风险身分及相干阐发[D].吉林大学,2020.
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